Как встать на учет в центр спида

Как встать на учет в центр спида

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Восстановление пароля

  • Главная
  • Образ жизни
  • Встать на учет в Центр по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД. Как и зачем?

Сегодня очень много делается для информирования граждан по теме ВИЧ/СПИДа и мотивированию населения к тестированию на вирус иммунодефицита человека. Благодаря этому многие люди узнают свой ВИЧ-статус. В связи с этим к нам часто поступают вопросы о процедуре постановки на учет в СПИД-центр. Это необходимая мера, поскольку в случае наличия инфекции, получить терапию можно только после постановки на учет. Соответственно, благодаря этому шагу ВИЧ-положительный человек не усугубит состояние здоровья и сможет полноценно жить, контролируя вирусную нагрузку. Давайте попробуем разобраться, насколько важна постановка на учет и как это осуществляется.

На территории РФ никто не имеет права заставлять человека вставать на учет в СПИД-центр. Подобные действия идут вразрез с Федеральным законом от 30 марта 1995 года №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека». Согласно данному документу, обследование на ВИЧ должно быть добровольным и анонимным. Все меры принудительного характера, как правило, не работают и не должны осуществляться.

Однако, чем раньше ВИЧ-положительный человек узнает о своем статусе и обратится за помощью в Центры по профилактике и борьбе со СПИДом, чем быстрее начнет получать лечение, тем больше у него шансов на полноценную, активную, качественную жизнь. Именно поэтому не стоит пренебрегать проходить обследование, и лечение ВИЧ-инфекции.

Почти в каждом регионе РФ действует определенный порядок постановки на учет, поэтому за разъяснением следует обращаться в Центры по профилактике и борьбе со СПИДом конкретного субъекта РФ.

Давайте на примере Москвы рассмотрим, какой может быть необходим список документов:

1)Справка (выписка) о наличии ВИЧ-инфекции. И если вы стояли на учёте в другом регионе, то выписка из амбулаторной карты с обязательной пометкой о снятии с учёта в связи с переездом в другой регион.

2) Копия справки о временной регистрации (минимум на год). Регистрация обязательно должна быть реальной и легальной.

3) Копия паспорта.

4)Копия СНИЛС.
Копия полиса ОМС.
Заявление.
Справка с места работы.

Все этот пакет документов необходимо предоставить в департамент здравоохранения Москвы.

Разберемся, что необходимо для постановки на учёт в другом регионе:

1. Наличие временной регистрации в регионе – минимум на год. И желательно легальной.

2. Выписка из прежнего центра ВИЧ/СПИД с обязательным указанием того, что вы сняты с учёта.

3. Заявление о постановке на учёт (в некоторых регионах, Санкт-Петербурге, например, не требуется).

Требование учёта всех ВИЧ-инфицированных вызвало негативную реакцию

«Всех ВИЧ-инфицированных надо поставить на учет», — с таким предложением выступила вице-премьер Правительства России Ольга Голодец, поручив правительству разработать и обсудить вопрос о введении мер административной ответственности за уклонение ВИЧ-инфицированных от постановки на учет.

«Всех ВИЧ-инфицированных надо поставить на учет», — с таким предложением выступила вице-премьер Правительства России Ольга Голодец, поручив правительству разработать и обсудить вопрос о введении мер административной ответственности за уклонение ВИЧ-инфицированных от постановки на учет.

Предложение вызвало бурную дискуссию как среди самих ВИЧ-инфицированных, так и среди специалистов. МОСЛЕНТА решила выяснить, как сейчас решаются вопросы ВИЧ-профилактики и насколько они эффективны.

Вразрез с законом

Недавняя попытка принудительной постановки на учет ВИЧ-инфицированных граждан, число которых на 30 июня этого года в России составляет порядка 1.062.476 человек (а в Москве — более 83 тысяч), далеко не первая инициатива, исходящая из властных структур. В разное время тестирование на ВИЧ то пытались включить в диспансеризацию, то хотели предложить его пройти молодоженам при заключении брака. Ни одна из этих инициатив не прижилась.

— Подобные предложения идут вразрез с Федеральным законом от 30 марта 1995 года №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека», — вводит в курс дела председатель регионального благотворительного общественного фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Игорь Пчелин. — Согласно этому документу, обследование на ВИЧ должно быть добровольным и анонимным. Все меры принудительного характера, как правило, не работают. Наоборот, это даст только обратный эффект.

Общественникам вторят и специалисты.

— Любое насилие по отношению к ВИЧ-инфицированным людям приведет к противоположному результату: они будут опасаться вставать на учет, — считает старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ эпидемиологии, кандидат медицинских наук Василий Шахгильдян. — Упадет число обращений за медицинской помощью, увеличится количество больных, впервые выявляемых на поздних стадиях заболевания. Мы, врачи, и другие специалисты, должны сделать все возможное, чтобы у людей, живущих с ВИЧ, было доверие к системе оказания им медицинской и социальной помощи. А не страх перед ней.

По остаточному принципу

Число ВИЧ-инфицированных у нас в стране неуклонно растет. Каждый год в среднем на 10%. Большинство специалистов связывает это с недостаточно эффективными профилактическими программами по снижению заболеваемости с инфекцией века.

— Раньше, когда действовал национальный проект «Здоровье», стартовавший в январе 2006 года и направленный на повышение качества медицинской помощи, профилактике ВИЧ-инфекции у нас в стране уделялось большое внимание, — сетует Игорь Пчелин. — Но с тех пор приоритеты у государства поменялись.

Самой большой проблемой правозащитники считают отсутствие информации. Одно время действовала федеральная горячая линия для пациентов и их близких. Ее работу в течение 7 лет поддерживал общественный фонд «Шаги» — на частные пожертвования. Однако средства закончились, уже два года линия не работает. А посему получить качественную и своевременную консультацию по ВИЧ-инфекции теперь просто негде.

— Государство ежегодно закупает 25 млн тестов на ВИЧ. Практически столько же тестов находится в частных клиниках. Но, опасаясь разглашения этой информации, люди если и идут обследоваться, то не в госструктуры, а в частные клиники, — говорит эксперт. — О существовании Центров профилактики и борьбы со СПИДом многие не знают.

У специалистов такое положение дел ничего, кроме огорчения, не вызывает.

— Чем раньше ВИЧ-положительный человек узнает о своем статусе и обратится за помощью в Центры по профилактике и борьбе со СПИДом, чем быстрее он начнет получать адекватное лечение, тем больше у него шансов на полноценную, активную, качественную жизнь, — рассказывает Василий Шахгильдян. — По данным зарубежных исследователей, если ВИЧ-инфицированный человек молодого возраста своевременно начинает получать антиретровирусную терапию и ее не прерывает, то так называемые «добавочные годы» его жизни составят еще 55-56 лет. Почти столько же, сколько и у неинфицированных людей. Главное — начать принимать лекарства вовремя.

И обследование, и лечение ВИЧ-инфекции у нас в стране бесплатное. Правда, охвачены антиретровирусной терапией лишь 30-35% больных. По словам экспертов, с тех пор, как лекарственное обеспечение этой группы пациентов было отдано на откуп регионам (среди которых немало дотационных), с антиретровирусными препаратами начались перебои. Москва, Санкт-Петербург и ряд других городов Российской Федерации в этом смысле оказалась в более выгодном положении, благодаря городским программам по финансированию лечения пациентов с ВИЧ (пусть и не новейшими препаратами, но позволяющими лечиться длительно и без побочных эффектов). Действует в столице и горячая линия по вопросам ВИЧ/СПИДа.

— В Москве мы выстроили эффективную модель взаимодействия с госструктурами, — рассказывает председатель фонда «Шаги» Игорь Пчелин. — Мы тесно сотрудничаем с Московским центром СПИДа, с МНПЦ наркологии, дерматовенерологии, фтизиатрии. И если у кого-то из тамошних пациентов выявляется ВИЧ, врачи, как правило, выводят их на нашу организацию. А мы помогаем им пройти этот путь.

Однако нерешенных проблем и в столице немало. Среди них — иногородние и иностранцы. Среди них, по некоторым данным, ВИЧ-инфицированных столько же, сколько и москвичей, живущих с ВИЧ. Но они не попадают ни в пул профилактики ВИЧ-инфекции, ни в пул лекарственного обеспечения. Пока что эта проблема частично решается за счет общественных организаций, но их возможности не безграничны.

Отсутствует и в столице, и в целом по стране профилактика в уязвимых группах (в основном — по-прежнему потребители инъекционных наркотиков). Нет и комплексных программ медицинской, социальной, психологической реабилитации зараженных ВИЧ среди наркопотребителей. Эксперты убеждены: до тех пор, пока эти проблемы не получат государственной поддержки, не будет отлажено взаимодействие между государственными медицинскими учреждениями, учреждениями социальной защиты, говорить о вероятности снижения заболеваемости ВИЧ/СПИДом в столице и в других регионах России не приходится.

Пока предложение вице-премьера поддержки не нашло, и обязательный учет ВИЧ-инфицированных вводить не собираются.

Согласно данным Федерального научно-методического центра по борьбе со СПИДом, 55% случаев заражения ВИЧ-инфекцией приходится на потребителей инъекционных наркотиков, 44% случаев — на тех, кто заразился половым путем, остальное — на прочие. Однако в некоторых регионах число заразившихся ВИЧ-инфекцией половым путем доходит до 70%. При этом около 65% впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией за последние годы имеют постоянную работу и вполне благоприятный социальный статус.

Горячая линия по вопросам ВИЧ/СПИД г. Москвы: +7 (495) 366-62-38

Скажите, пожалуйста, может ли человек с временной регистрацией в Самаре встать на учет в самарский СПИД-центр?

Здравствуйте! Может. Для этого ему нужны: паспорт, временная регистрация, СНИЛС, полис ОМС, если есть — выписка из СПИД-центра, где стояли на учете с последними результатами анализов, схемой терапии (если получали).

Меня мучает вопрос. Cкажите, как-то осуществляется контроль за ВИЧ-инфицированными, стоящими на учете в СПИД центре?

Или посещать СПИД центр или нет — это дело каждого человека? И если брали анализы на вич в стационаре. т.е. в роддоме и отправляли на проверку в спид центр, если результат положительный (не дай Бог), куда приходят анализы, если человек уже выписался, не дождавшись результатов, в стационар, или по месту жительства в поликлинику? И кто то вообще контролирует это дело, что бы человек был оповещен. Заранее спасибо за ответ.

Согласно п.6.2 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» «ВИЧ-инфицированные лица подлежат приглашению на первичное и периодические обследования». СПИД-центр организует через врачей-инфекционистов поликлиники приглашение в Центр для обследования. Врач-инфекционист по месту прикрепления организует направление пациента на первичное и периодическое обследование в рамках первичной медико-санитарной помощи.

А если результат положительный, то сразу на учет ставят и сообщается в больницу по месту жительства?

Чтобы поставить на учет, нужно два положительных анализа. В поликлинику сообщают после первого анализа для того, чтобы человека направили на пересдачу в СПИД-центр.

Добрый день! Я прописана в Самаре и наблюдаюсь в Самарском СЦ. Родила ребенка, переехали в Ульяновск. В этом городе детей наблюдают не в районной поликлинике, а педиатр в СЦ. Местный СЦ брать без прописки нас отказывается, прописаться пока нет возможности. Мне не вопрос самой ездить раз в полгода на обследование, но ребенка мотать я не могу. да и куда?, если в детской поликлинике в Самаре нас сняли с учета, а в Самарском СЦ насколько я понимаю педиатр детей не ведет. Подскажите, как правильно поступить, ребенку полгода, анализ сдавали 1 раз в роддоме, и то он непонятно где.

Читайте так же:  Нотариус спб богатырский

Здравствуйте! В соответствии с п. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан» Вы имеете право выбора врача и медицинской организации. Обратитесь с письменным заявлением с просьбой о постановке на диспансерный учет Вас и (или) Вашего ребенка в СПИД-центр по месту Вашего фактического пребывания (проживания). У СПИД-центра нет правовых оснований для отказа Вам и вашему ребенку в оказании медицинской помощи.

Тема: Вопросы постановки на учет

6.1. Дотестовое консультирование
Дотестовое консультирование по ВИЧ/СПИДу представляет собой диалог между клиентом и работником здравоохранения с целью обсуждения теста на ВИЧ и возможных последствий в связи со знанием своего ВИЧ-статуса. Такое консультирование ведет к принятию информированного решения о проведении теста или отказу от прохождения теста.
Желательно, чтобы консультирование пациента до и после тестирования на ВИЧ проводил один и тот же специалист. Если проводится групповое дотестовое консультирование, перед получением информированного согласия каждому пациенту следует предоставить возможность индивидуальной беседы с консультантом в конфиденциальной обстановке.
Все пациенты, которым предлагается пройти тестирование, имеют право отказаться от него. Всем отказавшимся от тестирования необходимо предоставить информацию о путях передачи ВИЧ, профилактике ВИЧ-инфекции, а также рассказать, где они могут получить дополнительную информацию о ВИЧ-инфекции, если у них возникнет такая потребность в будущем.
После соответствующего обучения дотестовое консультирование могут проводить:
— Медицинский персонал анонимных кабинетов, предоставляющих услуги тестирования и консультирования.
— Врачи.
— Медицинские сестры.
— Социальные работники.
— Консультанты.
Они должны уметь довести до сведения пациента основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, а также рассказать о путях передачи ВИЧ, способах защиты от заражения ВИЧ, видах медицинской и психосоциальной помощи, которые могут получить люди, инфицированные ВИЧ. Пациентам необходимо предоставить контактные телефоны и адреса соответствующих медицинских учреждений и психосоциальных служб.
Просветительскую работу с группами пациентов и групповое дотестовое консультирование планируется проводить в таких учреждениях, как:
— Учреждения, предоставляющие амбулаторное тестирование и консультирование (например, кабинеты добровольного/анонимного обследования на ВИЧ).
— Наркологические диспансеры.
— Венерологические диспансеры.
— Туберкулезные диспансеры.
— Женские консультации.
В учреждениях, куда обращается большое число вероятных кандидатов для ТиК, наряду с индивидуальным консультированием нужно внедрять групповое дотестовое консультирование.
В ходе беседы перед тестированием на ВИЧ как при индивидуальном, так и при групповом консультировании необходимо осветить следующие вопросы:
— Формы поведения, сопряженные с риском заражения ВИЧ.
— Польза от прохождения тестирования, включая спектр видов помощи, доступной для пациентов с положительным результатом тестирования на ВИЧ.
— Пути передачи ВИЧ, меры профилактики; процедура тестирования.
— Возможные последствия выяснения ВИЧ-статуса (для личной жизни, практические выводы).
— Порядок получения информированного согласия на тестирование.
— Порядок выдачи результатов тестирования.
— Пути получения дальнейшей помощи.
Дотестовое консультирование также включает в себя такие мероприятия, как:
— Активная профилактика передачи ВИЧ:
— предоставление презервативов;
— направление на программы по уменьшению вреда для потребителей инъекционных наркотиков (например, обмен игл).
— Направление в соответствующие службы (например, если пациент ведет половую жизнь, связанную с высоким риском, то его следует направить в венерологический диспансер, при наличии у пациента кашля — в туберкулезный диспансер).
В результате дотестового консультирования пациент:
— получает информацию о ВИЧ-инфекции, тесте на антитела к ВИЧ, мерах профилактики ВИЧ-инфекции, возможных последствиях тестирования;
— получает объективную оценку наличия в его жизни риска заразиться ВИЧ-инфекцией;
— принимает осознанное решение о прохождении обследования на антитела к ВИЧ;
— обдумывает возможности изменения своего поведения, рискованного в плане заражения ВИЧ.
При завершении консультирования спросите пациента:
— Какого результата тестирования он ожидает и почему;
— Что он будет делать, если получит не тот результат, на который рассчитывает;
— Что изменится в его жизни, если результат окажется положительным;
— Что изменится в его жизни, если результат окажется отрицательным.
Результаты исследования по телефону не сообщаются.
Период ожидания результатов тестирования может иметь большое значение для принятия человеком решения об изменении рискованного поведения. В этот период многие впервые задумываются о ВИЧ как о личной проблеме и осознают необходимость перемен.
Пренебрежение возможностями дотестового консультирования (к примеру, автоматическое занесение анализа на антитела к ВИЧ в перечень лабораторных методов обследования) не позволяет врачам эффективно заниматься профилактической работой и нарушает права пациентов.
Результат тестирования может оказаться отрицательным, неопределенным или положительным.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ДОТЕСТОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Перед консультацией консультант приводит посетителя в спокойное место, чтобы обсудить тестирование и обеспечить конфиденциальность.
Консультант:
1. Представляется, спрашивает о том, как обращаться к посетителю.
2. Начинает консультирование с обсуждения вопросов конфиденциальности.
3. Определяет наличие или отсутствие факторов риска: выясняет особенности полового поведения; частоту смены половых партнеров; использование презервативов; наличие ВИЧ-инфекции среди половых партнеров; внутривенное употребление наркотиков; наличие среди половых партнеров лиц с гомосексуальными предпочтениями, работников коммерческого секса; перенесенные переливания крови, использование продуктов крови, пересадка органов, нестерильные проникающие процедуры.
4. Оценивает, понимает ли пациент предоставляемую информацию, задумывается ли об изменении рискованного поведения, может ли получить необходимую поддержку, как он будет себя вести в случае положительного результата тестирования.
5. Задает прямой вопрос: «Что Вы знаете о ВИЧ-инфекции, СПИДе?» Выявляет и обсуждает неверные представления об этом заболевании.
6. Выявляет и обсуждает неверные представления о планируемом тесте. Оговаривает, что присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции, но не позволяет судить ни о сроках, ни об источниках заражения, ни о других, связанных с ВИЧ-инфекцией болезнях, ни в настоящем, ни в будущем. Разъясняет наличие «окна» (промежутка времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются.
7. Объясняет, что нужно делать, чтобы не приобрести и не передать инфекцию ВИЧ в этот период времени (3 — 6 месяцев): отказаться от донорства, использовать презервативы при половых контактах, при внутривенном употреблении наркотиков пользоваться стерильными шприцами и иглами, соблюдать стерильность раствора наркотика и емкости, из которой он набирается.
8. Убеждается в том, что пациент понимает, что означает положительный, отрицательный и неопределенный результат.
9. Обсуждает, как будет реагировать пациент на результат (особенно положительный при наличии рискованного поведения).
10. Оценивает возможные последствия тестирования.
11. Оценивает, задумался ли пациент об изменении рискованного поведения, если оно имело место.
12. Подчеркивает важность получения результатов тестирования.
13. Получает информированное согласие на прохождение теста.
14. Назначает время послетестового консультирования.

Послетестовое консультирование
Послетестовое консультирование по ВИЧ/СПИДу представляет собой диалог между клиентом и работником здравоохранения с целью обсуждения результатов теста на ВИЧ, предоставления соответствующей информации, оказания поддержки и направления к другим специалистам, а также с целью поощрения поведения, которое снижает риск заражения, если результаты теста отрицательны или снижает риск передачи ВИЧ другим, если они положительны (т.е. клиент инфицирован).
Послетестовое консультирование при неопределенном результате.
В случае тестирования крови на антитела к ВИЧ методом иммунного блоттинга (ИБ) существует вероятность получения неопределенного результата. Причиной такого результата теста могут быть:
— ошибки при постановке теста;
— наличие у пациента других острых и хронических заболеваний;
— явление сероконверсии.
При получении неопределенного результата врач:
— обсуждает с пациентом значение полученного результата;
— объясняет, при каких обстоятельствах бывает неопределенный результат;
— объясняет, что для исключения ошибки необходимо повторить тест;
— рекомендует придерживаться менее опасного в плане передачи ВИЧ поведения: использовать презерватив при половых контактах; при внутривенном введении наркотиков соблюдать стерильность раствора наркотика, емкости, из которой набирается раствор, шприцев и игл и не использовать их совместно с другими;
— направляет пациента в центр по профилактике и борьбе со СПИДом, где тот будет находиться под наблюдением.
Послетестовое консультирование при положительном результате.
О положительном результате теста на ВИЧ пациенту сообщает врач, назначивший обследование.
Диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется путем комплексной оценки:
— эпидемиологических данных;
— результатов клинического обследования;
— и лабораторных исследований.
Она включает два последовательных этапа:
1. выявление факта инфицирования ВИЧ и
2. установление развернутого клинического диагноза, то есть определение стадии, характера течения ВИЧ-инфекции и прогноза.
Диагноз «ВИЧ-инфекция» только на основании положительного результата анализа на антитела к ВИЧ не выставляется. Речь идет о констатации состояния инфицированности. Это имеет значение для проведения противоэпидемических мероприятий (например, для предупреждения передачи ВИЧ половым партнерам в случае, если пациент внутривенно употребляет наркотики, через донорскую кровь).
При впервые устанавливаемом клиническом диагнозе ВИЧ-инфекции сначала на основании эпидемиологических, клинических и имеющихся лабораторных данных обосновывается диагноз, затем определяется стадия заболевания и указываются ее характерные проявления. Диагноз устанавливается в специализированном медицинском учреждении (Центре профилактики и борьбы со СПИДом) с целью оказания пациенту медицинской помощи.
При сообщении положительного результата тестирования консультант:
1. Сообщает результат ясно и кратко;
2. Предоставляет время для осознания сообщения;
3. Оценивает реакцию пациента на сообщение о наличии антител к ВИЧ;
4. Выслушивает мысли и опасения пациента относительно своего диагноза;
5. Выслушивает рассказ пациента о чувствах, касающихся ВИЧ-инфекции;
6. Избегает рассуждений о перспективах пациента. Поясняет, что более подробно этот вопрос будет обсуждаться после завершения обследования в Центре профилактики и борьбы со СПИДом;
7. Объясняет в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
8. Объясняет, что диагноз ВИЧ-инфекции, стадия заболевания будут окончательно определены в Центре профилактики и борьбы со СПИДом врачом — инфекционистом на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных;
9. Обращает внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания. Рекомендует использовать презервативы при сексуальных контактах, при употреблении наркотиков пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, не передавая их другим потребителям, следить за стерильностью раствора наркотика и емкости, из которой он набирается;
10. Объясняет ответственность за изменение поведения для избегания передачи возбудителя.
11. В случае необходимости повторно беседует с пациентом.
Пациента направляют в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом для установления окончательного диагноза и постановки на диспансерный учет.
Консультант должен дать пациенту координаты территориального Центра СПИД, а также предварительно договориться с коллегами из Центра о предстоящем визите пациента.
Таким образом, консультирование при обследовании на антитела к ВИЧ является не только обязательным, но и эффективным способом индивидуальной профилактической работы с людьми по вопросам ВИЧ-инфекции. Многие впервые задумываются об этом заболевании применительно к себе, осознают индивидуальную степень риска, получают необходимую информацию, т.е. делают первый шаг к изменению поведения. Квалифицированное консультирование помогает людям овладеть ситуацией в случае получения ими положительного результата тестирования и тем самым вносит существенный вклад в профилактику самоубийств и других поступков, продиктованных отчаянием.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОСЛЕТЕСТОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ
Пациент с низким риском относительно инфекции ВИЧ.
Консультант:
1. Напоминает основную информацию, предоставленную до тестирования (можно попросить пациента самого «вспомнить» услышанное).
2. Обсуждает вопросы наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции.
Пациент с высоким риском относительно инфекции ВИЧ.
Консультант:
1. Обсуждает значение полученного результата;
2. Повторяет основную информацию, предоставленную до тестирования;
3. Напоминает пациенту о наличии периода «окна»;
4. Рекомендует повторное тестирование через 3 — 6 месяцев;
5. Напоминает о необходимости придерживаться наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции.

Читайте так же:  Как оформить дом в крыму

Приложение 4
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОСЛЕТЕСТОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
ПРИ НЕОПРЕДЕЛЕННОМ РЕЗУЛЬТАТЕ
При получении неопределенного результата консультант:
1. Обсуждает значение полученного результата;
2. Объясняет, при каких обстоятельствах бывает неопределенный результат;
3. Объясняет, что нельзя добиться отрицательного или положительного результата, пока тест не будет повторен;
4. Рекомендует придерживаться менее опасного поведения в отношении передачи ВИЧ до получения определенного результата;
5. Направляет пациента в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, где пациент будет находиться под наблюдением.

Приложение 5
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОСЛЕТЕСТОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ
У людей, получивших положительный результат теста на ВИЧ, отмечаются различные реакции: от полного равнодушия до глубоких реакций, в основе которых лежит страх и гнев. В этой ситуации консультанту важно оставаться спокойным, несмотря на то, что он может чувствовать себя в затруднении, видя реакции пациента.
Консультант:
1. Сообщает результат ясно и кратко;
2. Предоставляет время для осознания сообщения;
3. Наблюдает реакцию пациента на сообщение о наличии антител к ВИЧ;
4. Выслушивает мысли и опасения пациента относительно своего диагноза;
5. Объясняет в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ инфекцией и СПИДом;
6. Избегает рассуждений о перспективах пациента. Поясняет, что более подробно эти вопросы можно будет обсудить после завершения обследования в специализированном учреждении;
7. Выслушивает рассказ пациента о чувствах, касающихся ВИЧ;
8. Объясняет, что диагноз ВИЧ-инфекции, стадия заболевания будут окончательно определены в Центре профилактики и борьбы со СПИДом врачом-инфекционистом на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных;
9. Обращает внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания;
10. Объясняет ответственность за изменение поведения для избегания передачи возбудителя;
11. В случае необходимости повторно беседует с пациентом;
Пациент направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом для сообщения окончательного результата и постановки на диспансерный учет.

Как встать на учет в центр спида

Правительство сочло нецелесообразным введение административной ответственности для ВИЧ-инфицированных пациентов, отказавшихся от постановки на учет. Это следует из доклада кабинета министров Владимиру Путину. Именно президент, отмечается в документе (копия есть в распоряжении РБК), в мае 2016 года на совещании Совета безопасности дал поручение правительству проработать вопрос о целесообразности наказаний для тех, у кого был диагностирован вирус, но кто не прикрепился к государственному СПИД-центру.

Сейчас пациенты с ВИЧ по закону не обязаны вставать на учет. Информация о положительных анализах, сделанных в государственных и частных поликлиниках, больницах и лабораториях, в любом случае должна быть направлена в СПИД-центры по месту регистрации гражданина, но это не означает автоматической постановки на учет. Для прикрепления к СПИД-центру инфицированный должен явиться туда лично с паспортом, пояснила РБК заместитель главного врача петербургского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Татьяна Виноградова. Это нужно для подтверждения диагноза, уточняет она. Пациент, поставленный на учет, периодически проходит осмотры у инфекциониста, сдает анализы и получает необходимое лечение.

По итогам 2015 года на учете стоят 581,7 тыс. человек с ВИЧ, сообщили РБК в Минздраве. По подсчетам ведомства, которые приводятся в стратегии по противодействию инфекции, это 66,1% от всех пациентов с ВИЧ.

Чтобы выполнить распоряжение президента, правительство организовало межведомственное обсуждение. В нем участвовали представители МВД, Министерства иностранных дел, Минздрава, Минюста, Роспотребнадзора, нескольких вузов и научно-исследовательских организаций, в том числе федерального СПИД-центра и Института законодательства и сравнительного правоведения при правительстве (ИЗИСП).

Ведомства и организации высказались против введения ответственности для инфицированных и пришли к выводу, что такая мера не будет способствовать «созданию доверительных, партнерских отношений, которые необходимо установить между медицинским учреждением и пациентом», указано в документе. Также это приведет к отмене нормы об анонимности сдачи анализа на ВИЧ, подчеркивают в правительстве. Это может существенно сократить количество желающих сделать такое исследование. Предложений о том, какие именно санкции могли бы применяться к пациентам с инфекцией, в докладе нет.

В МИДе уверены, что дискуссия о введении принудительной постановки на учет пациентов с ВИЧ вызовет негативную реакцию и давление со стороны иностранных партнеров, в том числе Всемирной организации здравоохранения и ЮНЕЙДС (объединение организаций ООН по ВИЧ/СПИДу).

Исследование зарубежного законодательства по этому вопросу провел ИЗИСП. Анализ показал, что в большинстве стран нет административной ответственности за уклонение от постановки на учет. Исключение составляют отдельные государства постсоветского пространства. В Киргизии действуют обязательная постановка на учет и принудительное исследование по решению суда. В Казахстане установлен штраф для граждан, уклоняющихся от обследования и лечения, если есть основания подозревать у них наличие инфекции. В Азербайджане предусмотрен медицинский контроль ВИЧ-инфицированных при соблюдении принципа сохранения тайны личной и семейной жизни, а также конфиденциальности данных таких граждан.

Минздрав привлек к дискуссии общественность, разместив уведомление на regulation.gov.ru о разработке законопроекта об обязательной постановке пациентов с ВИЧ на учет. Документ получил 13 отзывов, и только в двух из них инициатива была поддержана. В октябре ведомство рассмотрело инициативу на профильной комиссии, где она поддержана также не была.

В ответе Минздрава говорится, что ВИЧ не распространяется воздушно-капельным путем и при контактах в быту, поэтому ограничения, налагаемые на зараженного человека, должны быть минимальными. На основании этого Минздрав приходит к выводу о нецелесообразности введения принудительной постановки на учет. В качестве альтернативы ведомство предложило повышать доступность проведения анализов и бороться с дискриминацией населения с ВИЧ.

Постановке на учет должны способствовать не штрафы, а повсеместное введение экспресс-тестов на ВИЧ, соглашается специалист Фонда помощи в области СПИДа Денис Годлевский. Часто в российских поликлиниках пациент сдает анализ и не приходит за его результатами, а значит, в СПИД-центр он также не обратится. Экспресс-тесты, которые позволяют быстро предварительно оценить статус человека, мотивируют вернуться в поликлинику для того, чтобы удостовериться в своем положительном или отрицательном диагнозе, уверен Годлевский.

“Я умру через полгода”

Подпишись на нас в Telegram

В этом году от СПИДа в России умрет больше 20 тысяч человек, это на 7% больше, чем в 2016-м, а эпидемия продолжит свое распространение, считают специалисты.

Из 900 тысяч ВИЧ-инфицированных в стране необходимое им лечение в лучшем случае получает лишь каждый третий, притом, что только в прошлом году, число заразившихся увеличилось на 100 тысяч и на их лечение деньги в федеральный и региональные бюджеты даже не были заложены. Всего в России на борьбу с ВИЧ/СПИДом выделяется 17,5 млрд рублей, а нужно, по мнению врачей, почти в пять раз больше, около 100 млрд рублей.

Елене – 48, но больше 40 на вид не дашь. Симпатичная, стройная, веселая. В Москве живет больше 15 лет, десять из них с диагнозом ВИЧ. Фамилию и город, откуда она родом, женщина просит не называть, поскольку о ее проблемах со здоровьем знают только самые близкие. Каждый месяц она шесть часов едет в родной город в центральной России, чтобы в своем региональном СПИД-центре получить положенные ей лекарства. Каждый раз ей приходится отпрашиваться с работы, потому что больница в выходные не работает. Недавно ее дочь вышла замуж за москвича, и новые родственники сделали ей пятилетнюю регистрацию в столице. И Лена решила, что может наконец расслабиться и получать лечение на месте.

С этого года в России появился федеральный регистр инфицированных вирусом иммунодефицита человека и лиц, больных туберкулезом. А значит, если пациент выбывает из своего региона, то его обязаны поставить на учет в другом и лечить уже по месту фактического проживания. Регистр, который придумало и ведет Министерство здравоохранения, создавали как раз для улучшения возможностей Минздрава по контролю распределения лекарств. Во всех регионах пациентов ставят на новый учет без проблем. Кроме Москвы.

– Мне позвонила главврач моего регионального СПИД-центра и сказала, что получила очень странный ответ из Москвы по моему поводу и даже не знает, как на эту отписку реагировать, – рассказывает Елена. – В нем сообщили, что могут поставить меня на учет в Москве, если родной СПИД-центр обеспечит меня годовым запасом лекарств. Мягко говоря, врачи в шоке: они больше чем на месяц препараты никогда мне не давали, потому что лекарства строгого учета и их всегда не хватает. Кроме того, нигде в законе о том, что пациент должен переводиться вместе с лекарственным обеспечением, нет ни слова. Говорится, что его должны включить в регистр и обеспечить всем на месте, и все.

Александр Ездаков из Перми, не скрывающий того, что он живет с ВИЧ-инфекцией, говорит, что знает больше десятка случаев, когда пациентов, живущих, работающих и платящих налоги в Москве, не ставят на учет в СПИД-центре и, соответственно, отказывают им в лечении. И отказывает им в этом Департамент здравоохранения Москвы, который как раз должен стоять на страже интересов пациента.

– Москва, к сожалению, это единственный регион, где не соблюдается законодательство и нарушаются права пациентов, поскольку их просто не ставят на учет. Я считаю, что это вопиющий случай: государственный орган, Департамент здравоохранения, который должен стоять на страже здравоохранения, на стороне пациентов, выступает против пациентов, – возмущается Ездаков. – Но, если кто-то и может каждый месяц ездить в свой регион, то есть люди, которые жили раньше на Дальнем Востоке или в Сибири, и туда за лекарствами каждый раз не накатаешься. К тому же ездить в другой регион за необходимыми препаратами очень часто не позволяет здоровье.

Елена вспоминает, как она первый раз поехала в региональный СПИД-центр за лекарствами, от слабости она не могла даже ходить, и знакомые вели ее под руки.

– Я жила с молодым человеком, который был младше меня, сам он из Молдавии, бывший наркоман. Тогда я не обратила на это внимания, потому что жили мы очень хорошо, он не пил, не курил, был заботливым и внимательным. Сама я никогда наркотики не употребляла, училась, работала, партнеру не изменяла, о СПИДе слышала, конечно, но даже представить не могла, что это может случиться со мной, – рассказывает она. – А потом у меня ни с того ни с сего начала подниматься температура – 37,0, 37,2. Полгода организм боролся сам, я вообще раньше спортом занималась, всегда за здоровьем следила. А тут похудела с 62 до 47 при росте 1,70, я не могла есть, появились язвы по всему телу… А потом начался жуткий кашель, температура подскочила до 40, и меня на скорой забрали в больницу. Подозрение было на воспаление легких. Мест в палате не было, меня положили в коридоре, взяли анализы и сразу стали колоть тяжелые антибиотики, от которых мне становилось только хуже. На четвертый день я уже не могла встать с кровати. А потом заведующий мне сказал, что у меня обнаружили ВИЧ и он попробует устроить меня в специализированную больницу.

В больнице на Соколиной Горе Елену сразу положили в палату для самых тяжелых. На тот момент у нее было 5 иммунных клеток при норме 600–1300 (количество Т-лимфоцитов на миллилитр крови. – РС), она практически умирала. За два с половиной месяца интенсивного лечения иммунные клетки выросли до 100, и женщину выписали домой. Ее молодой человек, заразивший ее ВИЧ-инфекцией, к этому времени уже нашел другую подругу и переехал к ней.

Читайте так же:  Снять судимость из базы

– Я очень плохо ходила, дышала с кислородной подушкой, но меня не поставили на учет в федеральный СПИД-центр, потому что уже тогда там в приоритете были больные из дальних регионов – Сибири, Магадана, Дальнего Востока, которые сами не смогут ездить за лекарствами, поэтому мне пришлось ехать в родной город, – говорит Елена.

В прошлом году в Федеральном научно-методическом центре по профилактике и борьбе со СПИДом (Федеральный центр СПИД) получали лечение тысяча человек, в этом году планировалось взять на лечение 1200 человек. Но Минздрав не включил Федеральный центр СПИД в список получателей АРВ-препаратов (антиретровирусные. – РС) на 2017 год, поскольку центр находится в ведении Роспотребнадзора. В августе пациенты федерального СПИД-центра остались без лекарств, говорит директор центра Вадим Покровский.

– К сожалению, теперь эти граждане РФ, которые не имеют постоянной регистрации в Москве, вынуждены обращаться или в московские центры, где их не хотят ставить на учет, или в центры тех регионов, где они зарегистрированы как постоянные жители. В целом ситуация достаточно тяжелая. Потому что сейчас лучшая мировая практика – это лечить пациента сразу, как только у него была диагностирована ВИЧ-инфекция. Сейчас в живых у нас порядка 900 тысяч российских граждан, у которых точно установлена ВИЧ-инфекция, и они еще не умерли. За все время зарегистрировано больше миллиона случаев, но 250 тысяч за 30 лет наблюдений умерли. Для того чтобы никто больше не умирал, от СПИДа, по крайней мере, надо, чтобы все получали антиретровирусную терапию. Но пока бюджет позволяет взять на лечение порядка 300 тысяч человек. Поэтому берут на лечение только тех, у кого самые плохие показатели иммунитета, т. е. тех, кому по неотложным показаниям грозит развитие СПИДа. Естественно, это-то и создает главную проблему. Практически везде препараты есть только на определенное количество пациентов. А так как новые зараженные прибывают, только за прошлый год порядка 100 тысяч новых случаев заражения ВИЧ, то, естественно, возникает диспропорция между нуждающимися в лечении и запланированным бюджетом на лекарства.

– То есть те 600 тысяч ВИЧ-инфицированных, которые сейчас не получают лечение, увидят необходимую им терапию только тогда, когда им совсем будет плохо?

– Еще вопрос, будут ли тогда лекарства. Потому что в бюджете РФ не запланировано увеличение финансирования ВИЧ-инфекции до 2019 года. Мне кажется, что это большая недоработка. Надо и правительству, и Госдуме резко увеличивать соответствующий бюджет, если они не хотят, чтобы умерло еще несколько десятков тысяч человек. По данным Росстата, в прошлом году от СПИДа умерло 17,5 тысячи человек. С учетом того, что в прошлом году была прибавка больше 10% ВИЧ-инфицированных, в этом году умрут 20 тысяч человек, а может быть, и больше. Это по данным Росстата. По нашим данным, даже больше умирает. Правительство активизируется в этом плане, но пока что активизация эта происходит только на бумаге. Создана национальная государственная стратегия по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Много там красивых слов, но нет дополнительного финансирования. Какая может быть стратегия без денег?

– Сколько нужно денег, чтобы остановить эпидемию?

– Для того чтобы остановить эпидемию, по моим подсчетам, нужно порядка 100 млрд руб. Сюда включается, конечно, не только лечение, но и профилактические мероприятия, потому что происходит слишком много случаев новых заражений. Россия, по данным UNAIDS, по СПИДу вышла на третье место по числу новых случаев после ЮАР и Нигерии. Это, конечно, недопустимо. Надо очень сильно увеличивать средства, выделяемые на профилактику, и использовать те методы, которые показали свою эффективность в Европе и развивающихся странах. Нужны специальные программы по работе и с секс-работниками, и мужчинами, которые имеют секс с мужчинами, и потребителями наркотиков. Эти программы очень хорошо в Европе показали себя.

– Понятно, что когда у всех разные стадии, то и лекарства по-разному стоят. Есть какой-то средний чек?

– Мы сейчас боремся за снижение стоимости лечения, но получается так, что дешево стоят в основном устаревшие препараты, на которые закончился патент, которые можно копировать и делать так называемые дженерики. Естественно, на какой-то период можно обходиться дешевыми препаратами, но со временем все они будут давать побочный эффект или будет развиваться устойчивость вируса. Поэтому рано или поздно придется переходить на более дорогие и современные препараты. Может быть, они к этому времени подешевеют, но проблема эта существует. Пока мы используем препараты, которые разрабатывались десятилетия назад. Их надо принимать три раза в день по 3–4 таблетки, в то время как та же Европа и США уже перешли на стандартный режим – одна таблетка в день. А в перспективе – одна таблетка или одна инъекция в месяц. Но мы пока не знаем, сколько эти препараты будут стоить и сможем ли мы обеспечить наших пациентов за счет бюджета в обозримом будущем.

Самая тяжелая ситуация с распространением ВИЧ-инфекции сложилась на Урале, в Поволжье и Сибири. По последним данным, уже больше 50% случаев заражения – это передача между мужчинами и женщинами, гетеросексуальные контакты. Количество заражений среди мужчин-гомосексуалистов в России в общей массе занимает порядка 1–2% от общего числа случаев. Но это не значит, что нет эпидемии среди мужчин-гомосексуалистов. Она тоже идет, просто их в процентном отношении намного меньше. По данным UNAIDS, 50% ВИЧ-позитивных суммарно в мире получают антиретровирусную терапию. А в России только треть, – рассказал Вадим Покровский.

“Сегодня мне не выдали один из препаратов терапии, который я раньше получала, сказали, что его нет в наличии”, – говорит москвичка Валерия. “У меня не берут анализы на вирусную нагрузку”, – жалуется Олеся из Калининграда. “Мне уже третий месяц дают все время разные таблетки, вот и сейчас поменяли, но дали даже не аналог. Я знаю, что так часто менять лекарства нельзя, но врачи говорят “пейте что есть”. Нашла в группе взаимопомощи нужный мне препарат, хотя и просроченный”, – пишет Юлия из Ростова-на-Дону. На сайте Перебои.Ру, который принадлежит движению “Пациентский контроль” (это движение людей, живущих с ВИЧ и другими социально-значимыми заболеваниями, которые пытаются силами самих пациентов обеспечить эффективный контроль предоставления полноценной медицинской помощи в регионах России. – РС), таких обращений сотни.

Елена, которую Департамент здравоохранения Москвы готов поставить на учет только с годовым запасом АРВ-препаратов, говорит, что за время лечения схему ей меняли уже четыре раза, каждый раз удешевляя лекарства.

– Если мне перестанут выдавать лекарства, я умру через полгода. Для ВИЧ-инфицированных АРВ-терапия – как инсулин для диабетиков, мы не можем без этого жить. Лекарство, которое мне нужно, стоит 47 тысяч рублей в месяц, но сама я его покупать не могу, хотя с ним я чувствовала себя идеально. Сейчас мне его не выдают, потому что, как сказали в моем СПИД-центре, заразившихся очень много, еле успевают ставить на учет, а дополнительного финансирования нет. Поэтому оставили хорошие препараты только тем, у кого критическая ситуация и инфекция может перейти в СПИД. А побочки от дешевых лекарств бывают разные. Самая страшная у меня была, когда началась липодистрофия. Ручки-ножки стали как палочки, на попе жировой прослойки вообще не осталось, зато дико вырос живот, страшное зрелище, одним словом. Три года потребовалось, чтобы мое тело вернулось в свою нормальную форму, и вы не представляете, каких усилий это стоило. От другого препарата у меня в два раза упал гемоглобин, я падала в обмороки, – говорит Елена.

Лечение ВИЧ не входит в программу ОМС и финансируется из федерального и регионального бюджета. Из федерального бюджета выделяются средства на закупку антиретровирусной терапии, а региональный бюджет содержит СПИД-центры. Конечно, основное финансовое бремя – это лекарственное обеспечение. В прошлом году Росздравнадзор активно работал по перебоям в лекарственном обеспечении в Московской области. А потом – по отказам в постановках на учет в Московском городском центре СПИД. Были проведены проверки, найдены нарушения, вынесены предписания. Предписания эти явно не были выполнены, поскольку отказы продолжались. И Росздравнадзор за невыполнение предписания наложил штраф на руководителя Департамента здравоохранения и на сам Департамент, эти штрафы они сейчас пытаются оспаривать в суде, говорит Александр Ездаков, который юридически помогает ВИЧ-инфицированным отстаивать свои права.

– Что у нас сейчас получается с лечением? – рассуждает Ездаков. – Регионы дали заявки в Минздрав на этот год и в итоге получают то количество терапии, которое доступно только для тех, кто уже стоит на учете. Еще Минздрав объявил аукционы с таким опозданием, что получился большой люфт, когда пациенты несколько месяцев не получали лечения. Раньше регионы сами закупали, исходя из бюджета, выделяемого на эти закупки. И вот на практике регион просит девять тысяч курсов лечения ВИЧ. Из девяти тысяч – шесть тысяч тем, кто уже стоит на лечении, и три тысячи, чтобы поставит на учет новых пациентов. А регион в итоге получает шесть тысяч и все! А для новых, может быть, приплюсуют что-то. Это с учетом, сколько беременных может встать на учет, поскольку их лечат в первую очередь. Вот и все. И лечение как профилактика перестает работать.

Как сообщалось ранее, премьер-министр России Дмитрий Медведев сообщил, что власти выделили 4 млрд руб. на закупку антивирусных лекарств для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), в том числе, в сочетании с вирусами гепатитов B и С. Подробнее читайте: Правительство выделило 4 млрд рублей на препараты от ВИЧ.

Еще статьи:

  • Удо 38 Ушиватель линейный УДО-38 Краткое описание Возможность многоразового применения металлических магазинов Возможность смены магазинов не убирая аппарат из зоны операции Запорный механизм скобочного типа Имеет узкую рабочую часть упорного корпуса, что не позволяет проводить сшивание без […]
  • Нотариус осокорки НотариусНотаріус Частный нотариус Киевского городского нотариального округа Никитенко Юлия Николаевна Свидетельство о праве на занятие нотариальной деятельностью № 5362 Бесплатная консультация! Практикуем заведение наследственных дел! Нотариусы Киева Осокорки Основные разделы […]
  • Нотариус гостиница селигер тверь Офис: Тел./факс: +7(4822) 33-03-50 Тел.: +7(4822) 35-35-64 Тел./Viber/WhatsApp +79040013660 ОКВЭД 74.84, 74.11, 63.30.3, 63.30.4, 92.34.3, 92.72, 80.42 Адрес и режим работы офиса 170100, г. Тверь, ул. Советская 38, оф. 209 (гостиница «Селигер», 2 этаж) Понедельник — Четверг с […]
  • Пособия многодетным в костроме Детские пособия в Костроме и Костромской области в 2019 году Костромская область входит в число субъектов федерации с низким уровнем рождаемости. Поэтому в регионе действуют дополнительные субсидии, которые финансируются из местного бюджета. Такие выплаты предназначены для увеличения […]
  • Правила нефтяной и газовой промышленности приказ 101 Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 12 марта 2013 г. № 101 “Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности “Правила безопасности в нефтяной и газовой промышленности” (не вступил в силу) В соответствии с […]
  • Пенсия за выслугу лет библиотекарям За выслугу лет библиотекаря в школе Входит ли работа библиотекаря в школе в стаж за выслугу лет. 2 ответa на вопрос от юристов 9111.ru в педагогический стаж данная работа не входит должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное […]